Recebeu indicação de prótese? Entenda por que nem toda dor no joelho é causada pelo desgaste da articulação
Uma das frases que mais escuto no consultório é:
“Dr. George, disseram que meu joelho está gasto e que só resta colocar uma prótese.”
Embora a prótese seja uma excelente opção para alguns pacientes, a verdade é que muitas pessoas convivem com artrose e nunca precisarão de uma cirurgia de substituição articular.
Mais importante ainda: nem toda dor em quem possui artrose vem da própria artrose.
Por isso, antes de decidir qualquer tratamento, é fundamental compreender o que realmente está causando a dor.
O que é artrose?
Artrose, também chamada de osteoartrite, é um processo de desgaste progressivo das articulações.
Com o passar dos anos, a cartilagem que reveste os ossos pode sofrer alterações, tornando-se mais fina e irregular.
Isso pode gerar:
• Dor
• Rigidez
• Limitação de movimento
• Inchaço
• Dificuldade para caminhar
O joelho é uma das articulações mais frequentemente afetadas.
Ter desgaste no exame significa que a dor vem da artrose?
Não.
Esse é um dos maiores equívocos da ortopedia.
Muitas pessoas apresentam artrose avançada na radiografia e quase não sentem dor.
Outras possuem pouco desgaste e sofrem intensamente.
Isso acontece porque a dor é um fenômeno muito mais complexo do que apenas uma imagem de raio-X.
O que pode causar dor além da artrose?
Diversas estruturas ao redor do joelho podem gerar dor:
• Tendões
• Ligamentos
• Bursa
• Músculos
• Nervos periféricos
• Gordura infrapatelar
• Membrana sinovial
Além disso, fatores como:
• Sedentarismo
• Perda de força muscular
• Alterações biomecânicas
• Distúrbios do sono
• Estresse crônico
• Sensibilização do sistema nervoso
podem influenciar significativamente a intensidade da dor.
Por isso, tratar apenas a imagem raramente é suficiente.
Quando a prótese realmente é indicada?
A prótese costuma ser considerada quando existe:
• Desgaste avançado
• Dor persistente
• Limitação funcional importante
• Falha dos tratamentos conservadores
A decisão não deve ser baseada apenas no raio-X.
O mais importante é avaliar o impacto da dor na vida do paciente.
Quais tratamentos podem ser realizados antes da prótese?
Dependendo do caso, existem diversas opções que podem ajudar no controle da dor e melhora da função.
Entre elas:
Reabilitação e fortalecimento muscular
A força muscular é um dos fatores mais importantes para proteger a articulação.
Controle de peso corporal
Pequenas reduções de peso podem diminuir significativamente a sobrecarga sobre os joelhos.
Infiltrações guiadas por ultrassom
Permitem maior precisão no tratamento de estruturas específicas.
Ácido hialurônico
Pode ser indicado em alguns casos para melhorar sintomas e função articular.
Terapias regenerativas
Incluindo:
• PRP (Plasma Rico em Plaquetas)
• Aspirado de Medula Óssea
• Microgordura Autóloga
Bloqueios analgésicos
Podem auxiliar pacientes com dor intensa ou sensibilização crônica.
Ondas de choque
Indicadas principalmente quando existem tendinopatias associadas.
O erro de tratar apenas o exame
Uma radiografia mostra o desgaste.
Mas ela não mostra:
• Qual estrutura está gerando dor
• Qual tendão está inflamado
• Como o paciente se movimenta
• Como está a força muscular
• Como está o sono
• Como está o sistema nervoso
Por isso, uma avaliação completa é indispensável antes de qualquer decisão definitiva.
Perguntas Frequentes Sobre Artrose
1. Artrose tem cura?
A artrose é uma condição degenerativa crônica. No entanto, existem diversos tratamentos capazes de reduzir a dor, melhorar a função e retardar sua progressão.
2. Toda pessoa com artrose vai precisar de prótese?
Não. Muitos pacientes conseguem controlar os sintomas durante anos sem necessidade de cirurgia.
3. Caminhar piora a artrose?
Não. Quando orientado adequadamente, o movimento costuma ser um dos principais aliados da saúde articular.
4. O desgaste visto na radiografia explica toda a dor?
Nem sempre. Muitas vezes existem outras estruturas contribuindo para o quadro doloroso.
Conclusão
A artrose não deve ser avaliada apenas pela imagem do exame.
O tratamento moderno busca entender o paciente de forma completa, investigando não apenas o desgaste da articulação, mas todos os fatores que podem contribuir para a dor.
Antes de tomar qualquer decisão definitiva, uma avaliação detalhada é fundamental para identificar quais opções terapêuticas realmente fazem sentido para cada caso.
Dr. George Augusto
Ortopedia e Traumatologia
Especialista em Intervenção em Dor
Especialista em Reconstrução e Alongamento Ósseo
Membro da SBOT
Membro da ASAMI Brasil